Prima metodă de alegere în tratamentul excesului de greutate sau a obezității este o dietă completată cu activitate fizică. Apoi, dacă nu are loc pierderea în greutate, se folosesc alte opțiuni de tratament, inclusiv opțiuni medicale și chirurgicale.
Astăzi, celor care slăbesc sunt oferite sute de diete, dar doar câteva dintre ele sunt recunoscute oficial. S-a dovedit că nu există o dietă universală și ideală. Multe tipuri de nutriție au contraindicații și pot chiar agrava starea. Prin urmare, nu ar trebui să vă grăbiți la fiecare rețetă nouă care promite o silueta subțire.
Caracteristici ale alegerii unei diete pentru obezitate
Când tratați obezitatea, ar trebui să abandonați imediat dietele cu un aport caloric zilnic predeterminat. Dieta ar trebui să fie individuală, bazată pe faza de obezitate, tulburări de alimentație, boli concomitente și alte puncte importante. Este deosebit de important să se țină cont de prezența diabetului, a patologiilor gastrointestinale, a problemelor cu hematopoieza și a echilibrului vitamino-mineral.
De exemplu, pacienților cu diabet le este strict interzis să postească sau, dimpotrivă, să consume o dietă bogată în carbohidrați. Pacienții cu anemie nu trebuie să renunțe la carne și organe. Copiii au nevoie de produse lactate; eliminarea acestora din meniu amenință să perturbe creșterea și dezvoltarea scheletului musculo-scheletic.
Planul de nutriție este întocmit cu o distribuție clară a meselor (3-5) și alcătuirea meniului. Păstrarea unui jurnal de auto-monitorizare vă va ajuta să monitorizați și să modificați meniul, în care pacientul trebuie să noteze toate alimentele consumate zilnic în grame.
Puncte importante atunci când alegeți o dietă:
- Restricția calorică severă și deficiențele nutriționale trebuie evitate. O reducere bruscă semnificativă a conținutului energetic al dietei, de exemplu cu jumătate din valoarea actuală, va produce rezultate impresionante, dar nu va oferi succes pe termen lung. Greutatea va reveni într-un an, dacă nu mai devreme.
- Meniul nu trebuie să fie monoton, trebuie să țină cont de gusturile pacientului. În caz contrar, stresul se va adăuga la obezitate. Mâncarea monotonă este o cauză comună a eșecului dietei. Pacientul simte foame, este împovărat de restricții și „sufletul îi cere" ușurare. După ce ai mâncat un aliment dulce sau gras interzis și a primit o mare plăcere, este deja dificil să te oprești. Creierul își amintește imediat cât de rău era fără „dulciuri".
- Pacientul trebuie să bea multă apă. Va trebui să renunți la limonadă, la ceai dulce și la alcool.
Un element important care limitează apetitul este fibra vegetală, care este implicată în mecanismul de extindere a volumului alimentelor din stomac și de întârziere a golirii acesteia. Aceste substanțe reduc, de asemenea, absorbția nutrienților din tractul digestiv și accelerează tranzitul intestinal. Prin urmare, aproape fiecare dietă eficientă conține fructe și legume sau aditivi care semnalează sațietatea.
În cazuri dificile, dacă nu vă puteți face față apetitului, endocrinologul vă va prescrie un medicament care afectează centrul de sațietate. Luând astfel de pastile, pacientul nu simte foame. Dar este important să înțelegem că luarea unor astfel de medicamente este limitată de efectele secundare neplăcute și de o serie de contraindicații.
Diete cu restricții calorice - dieta clasică
Dietele care limitează caloriile sunt de obicei sărace în grăsimi. Cea mai populară astfel de dietă este cea clasică. Este folosit de mai bine de 40 de ani și este recomandat de majoritatea societăților științifice, motiv pentru care și-a primit numele.
Conform statisticilor, o astfel de dietă poate reduce greutatea corporală cu 10 kg în 6 luni sau cu 10% după 18 săptămâni, totuși, după un an, fiecare al 3-lea pacient revine la greutatea anterioară, iar după 3 ani, aproape toți.
Esența dietei clasice
Dieta clasică este o dietă bogată în carbohidrați cu calorii corespunzătoare gradului de exces de greutate. Valoarea energetică este de obicei 1200-1500 kcal/zi. pentru femei si 1500-1800 kcal/zi. pentru bărbați. În raport cu alimentația actuală, se presupune un deficit caloric de 500 kcal/zi, limitând în același timp aportul actual de grăsimi cu 1/3. În această dietă, aproximativ 60% din energie provine din carbohidrați, aproximativ 25% din grăsimi și 15% din proteine.
Dezavantaje, efecte secundare, efecte pe termen lung ale dietei clasice
Problema este că o dietă bogată în carbohidrați se combină empiric cu creșterea în greutate în mecanismul hiperglicemiei postprandiale și stimularea acesteia a secreției de insulină, cu acumularea ulterioară de carbohidrați la fel de ușor ca și grăsimea. De asemenea, dietele restrictive reduc termogeneza si cresc eficienta energetica a organismului, deci sunt ineficiente. Efectele secundare ale dietelor restrictive se referă în mare măsură la psihic.
Diete sărace în carbohidrați, bogate în proteine
Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt o alternativă la dietele cu carbohidrați. Astfel de diete sunt bogate în proteine și grăsimi și sărace în carbohidrați (și, prin urmare, calorii). Acest lucru duce la pierderea în greutate, inițial dependentă de eliberarea de apă legată de glicogen din organism.
Efectul inițial al unei diete sărace în carbohidrați este imediat și atât de impresionant încât devine o motivație suplimentară pentru pacient.
Esența unei diete cu proteine
Dieta se bazează pe cetoză - rezultatul arderii grăsimilor endogene, care determină scăderea apetitului. Al doilea factor este monotonia meniului. Ca urmare, necesarul de insulină al organismului scade, glicemia și, uneori, concentrațiile de lipide scad.
Proteinele din dietă stimulează eliberarea glucagonului, facilitând echilibrul între insulinemie și glucagonemie. Senzația de sațietate crește după masă, iar acest lucru se datorează raportului crescut de proteine și energia obținută din alimente. Este important de înțeles că o dietă bogată în proteine, totuși, nu înseamnă întotdeauna un aport scăzut de calorii.
Dezavantaje, efecte secundare, efecte pe termen lung ale unei diete cu proteine
Din păcate, nu există suficiente cercetări pentru a susține eficacitatea și siguranța unei diete bogate în proteine. Și nu conține alimente sănătoase: cereale, fructe, legume. Dimpotrivă, meniul conține multe ingrediente bogate în grăsimi (55-60%) și proteine animale (25-30%).
De asemenea, o dietă bogată în proteine este de obicei asociată cu o pierdere de calciu și o scădere a nivelurilor de vitamine E, A, B. 1, B6, acid folic, magneziu, fier și potasiu. Deficiența de calciu, vitamina D și creșterea secundară a secreției de TSH perturbă homeostazia calciului celular, crește nivelul de calciu citosol, iar acest lucru poate stimula mai multe căi metabolice nefavorabile, inclusiv sinteza lipidelor în țesutul adipos.
Efectul pe termen lung al unei astfel de diete asupra organismului este, de asemenea, necunoscut. Creșterea observată a nivelurilor de acid uric și LDL și absența unei creșteri a HDL creează riscuri pentru dezvoltarea aterosclerozei, chiar și în ciuda efectului benefic asupra concentrațiilor de trigliceride. De asemenea, reducerea proporției de fibre din dietă duce la constipație.
În același timp, comparând eficacitatea unei diete cu proteine (conținând 25% proteine, 45% carbohidrați) cu o dietă cu carbohidrați (12% proteine, 58% carbohidrați), avantajul primei este evident. Studiile au arătat o pierdere a masei de grăsime de până la 8 kg față de 4.
Dieta modificată care economisește proteine
Această dietă bogată în proteine, foarte săracă în calorii, cu o valoare calorică <800 kcal/zi, cu un nivel minim de lipide și carbohidrați, este foarte populară în multe clinici europene.
Meniul contine proteine in cantitate de 1, 2 g/kg greutate corporala pentru femei si 1, 4 g/kg greutate corporala pentru barbati. Terapia dietetică se efectuează timp de o lună sub strictă supraveghere medicală. Pacienților li se prescriu în plus vitamine. Această dietă vă permite teoretic să pierdeți 90 g de grăsime pe zi și să vă reduceți metabolismul bazal cu 10-20%.
O dietă modificată care economisește proteine afectează elementele individuale ale patogenezei diabetului de tip 2:
- reduce hiperglicemia și hiperinsulinemia endogenă;
- îmbunătățește oxidarea lipidelor și sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină;
- reduce clearance-ul hepatic de insulină și eliberarea hepatică de glucoză.
Esența unei diete modificate care economisește proteine
Această opțiune de dietă oferă o cantitate suficientă de proteine (aprox. 50 g/zi), care protejează echilibrul de azot al metabolismului și proteinele endogene de proteoliză. Conținutul scăzut de carbohidrați restrânge secreția de insulină și promovează lipoliza. Diferența energetică dintre consumul de energie și aportul de calorii (cel puțin 650 kcal/zi) este acoperită de arderea lipidelor endogene.
Unul dintre înlocuitorii de masă populari în timpul unei diete modificate care economisesc proteine este un shake de proteine. Pe lângă faptul că sunt bogate în proteine, astfel de produse conțin și alți nutrienți necesari în timpul dietei. Când slăbiți, trebuie să reduceți numărul total de calorii consumate. Un shake de proteine oferă un conținut scăzut de calorii, permițându-vă să vă controlați aportul de calorii și să creați un deficit de calorii pentru a vă atinge greutatea dorită. Un plic conține 39 kcal. Cocktailul mai contine fibre, extract de guarana, seminte de chia, proteine, extract de fructe de baobab si un intreg complex de vitamine. O porție din acest cocktail poate înlocui o masă și vă poate menține sătul timp de 3-4 ore.
Scăderea insulinemiei și creșterea oxidării grăsimilor duc la producerea de corp cetonic în ficat - material energetic pentru mușchi și creier, limitează gluconeogeneza din substraturile proteice și reduc apetitul.
Diete sărace în carbohidrați, bogate în grăsimi
Astfel de diete au fost un succes în ultimii ani, deși sunt departe de a fi noi. Dieta Atkins, creată de un cardiolog în 1973, este deosebit de populară. Cartea lui R. Atkins despre alimentația sănătoasă s-a vândut în peste 10 milioane de exemplare. În țările europene, este citit de patru ori mai des decât toate celelalte ghiduri de dietă.
Esența dietei Atkins
Aceasta este o dietă săracă în carbohidrați, bogată în proteine și bogată în grăsimi. În primele două săptămâni, conținutul de carbohidrați este limitat la 20 g/zi, iar apoi la 30 g/zi. După atingerea greutății corporale dorite, conținutul de carbohidrați crește treptat.
Controverse serioase în rândul oamenilor de știință cu privire la această dietă apar din cauza conținutului ridicat de grăsimi. Cu toate acestea, cantitatea de grăsime oxidată sau depozitată depinde de diferența dintre necesarul total de energie și oxidarea altor componente dietetice care au prioritate față de lipide.
Alcoolul este ars mai întâi, deoarece organismul nu îl poate stoca, iar transformarea lui în grăsime necesită multă energie. Situația este similară cu aminoacizii și proteinele care îndeplinesc funcții funcționale și carbohidrații, a căror stocare sub formă de glicogen este limitată. Transformarea carbohidraților în grăsimi necesită, de asemenea, multă energie. Astfel, se poate presupune că oxidarea lor corespunde practic consumului.
Pe de altă parte, posibilitățile de acumulare a grăsimilor (în primul rând în țesutul adipos) sunt practic nelimitate, iar eficiența acestui proces este mare.
Dieta Atkins reduce concentrațiile plasmatice de insulină, peptidă C și mai ales proinsulină în condiții alcaline și după stimularea cu glucagon, ceea ce poate duce la un efect aterogen mai puțin decât se credea anterior. S-a remarcat, de asemenea, că o scădere a hipersecreției de insulină a fost însoțită de o creștere a sensibilității la insulină. Astfel, această dietă face posibilă obținerea efectului naturii intervenției terapeutice etiopatogenetice pentru diabetul zaharat de tip 2.
Pierderea probabilă în greutate dovedită științific atunci când se ține o dietă este de 10% după 6 luni. Nu au fost încă identificate consecințe grave.
Alte diete
- Dieta alternativă.Constă în consumul unui singur tip de alimente sau abținerea completă de a mânca în anumite zile. Eficacitatea acestui tip de nutriție este scăzută, în principal din cauza abandonului rapid al acestuia. Pacienților le este greu să nu mănânce nimic și este și mai greu să mănânci un singur produs, de exemplu, orez fiert fără sare, zahăr și ulei.
- Dieta saraca in grasimi.Compoziția dietei implică eliminarea tuturor cărnii și a produselor lactate, a uleiurilor vegetale, a peștelui și, în general, a tuturor produselor care conțin orice grăsimi. Respectarea pe termen lung la o astfel de dietă duce la anemie, slăbirea cadrului musculo-scheletic și sănătatea precară.
- Foame. O dietă presupune abținerea completă de la alimente pentru o anumită perioadă de timp. Aceasta nu este o metodă recomandată de a pierde în greutate, indiferent cât durează. Postul este periculos în special pentru diabetici, persoanele predispuse la depresie, pacienții cu lipsă de vitamine și microelemente și care iau medicamente puternice.
În orice moment, dietele șarlatane au fost și vor fi populare, de obicei bazate pe proprietățile presupuse neobișnuite de slăbire ale anumitor alimente, cel mai adesea fructe. De exemplu, dieta cu mere cere să mănânci numai mere, dieta cu struguri - struguri, dieta cu banane - banane. Astfel de diete sunt fie ineficiente, fie periculoase. De exemplu, dietele cu struguri și banane vor duce cu siguranță la creșteri ale zahărului din sânge, agravând diabetul.
Care dieta este cea mai buna?
Nu vă puteți alege singur dieta. Cea mai bună opțiune ar fi să contactați un endocrinolog, care va selecta tipul potrivit de nutriție pe baza rezultatelor examinării.
Activitatea fizică este supraevaluată pentru supraponderalitate și obezitate
Importanța activității fizice în procesul de pierdere în greutate este semnificativ supraestimată. Judecați singuri: pierderea a 1 kg de greutate necesită un efort enorm, de exemplu, 250 km de mers pe jos. Și pentru mulți pacienți, astfel de încărcări sunt pur și simplu interzise din cauza patologiilor concomitente. Cu alte cuvinte, atunci când plănuiești să slăbești, ar trebui să înțelegi că doar educația fizică ca metodă de tratament nu va da rezultatul pe care ți-ai dori să-l obții.
Dar asta nu înseamnă că trebuie să renunți la activitatea fizică. Activitatea fizică este importantă pentru a încetini creșterea în greutate și pentru a preveni revenirea în greutate. De asemenea, atunci când slăbiți kilogramele în plus, este important să întăriți cadrul muscular, atunci pielea nu va fi flăcătoare și lăsată.
Activitatea fizică are un efect benefic asupra întregului organism - acest lucru se aplică atât persoanelor supraponderale, cât și persoanelor slabe.
Gimnastică:
- Mentine masa musculara in timpul pierderii in greutate prin prevenirea catabolismului proteinelor musculare;
- Reduce rezistenta la insulina, imbunatatind metabolismul carbohidratilor si lipidelor;
- Normalizează tensiunea arterială.
Cu sporturi active și chiar cu mersul simplu, starea de spirit se îmbunătățește, circulația sângelui și schimbul de aer în țesuturi se îmbunătățesc. Prin urmare, educația fizică cu sarcini măsurate va fi întotdeauna o parte integrantă a tratamentului complex al excesului de greutate și al obezității.